Чем отличается болезнь альцгеймера от деменции

Содержание статьи:

Деменция и болезнь Альцгеймера: есть ли отличия?

И деменция, и болезнь Альцгеймера связаны с возрастными изменениями головного мозга и имеют ряд сходных черт. Так, деменция характеризуется постепенным когнитивным угасанием, включая память, скорость мышления, остроту ума, языковые способности, понимание и суждение. Риск развития деменции растет с возрастом, также как и болезни Альцгеймера, но в список факторов риска этого заболевания необходимо еще включить наследственность, образ жизни и травмы головы. Кроме того, первым признаком болезни Альцгеймера считается ослабление функций памяти, однако есть ряд и других характерных симптомов: спутанность сознания, трудности в принятии решения, галлюцинации, проблемы с речью и личностные изменения. При всей схожести симптоматики все-таки следует их различать. Сейчас мы расскажем вам, как, но сначала предлагаем посмотреть небольшой ролик на эту тему:

  • Болезнь Альцгеймера приводит к деменции. Помимо нее, в список причин деменции также включают инсульты, черепно-мозговые травмы, опухоль головного мозга и даже, по последним исследованиям, аутоиммунные заболевания.
  • В отличие от деменции, причины болезни Альцгеймера пока что по большей части остаются загадкой для ученых. Почему происходит отложение белка амилоида в головном мозге и каков механизм повреждения нейронов при этом – вот над чем бьются лучшие умы уже немало лет.
  • Болезнь Альцгеймера – это заболевание, в то время как деменция – синдром, совокупность симптомов, проявляющихся одновременно.
  • Диагностика состояний имеет свои существенные отличия. Если деменцию, как утверждают многие специалисты, можно диагностировать с 90% точностью, имея в наличии результаты анализа крови, оценки умственного состояния пациента, нейропсихологического теста и иногда снимка головного мозга. А вот болезнь Альцгеймера с точностью можно диагностировать, как мрачно это ни звучало, только после смерти человека с помощью анализа тканей головного мозга.
  • Деменции может быть несколько видов, включая сосудистую деменцию, болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона.
  • Симптомы могут отличаться на ранней стадии. Болезнь Альцгеймера развивается очень медленно, в течение нескольких лет, а некоторые виды деменции быстро. Например, у деменции с тельцами Леви первые симптомы – снижение концентрации внимания, повторяющиеся визуальные галлюцинации, но без потери памяти. При прогрессировании разных видов деменции, их симптомы становятся сходными.
  • Болезнь Альцгеймера сопровождается необратимыми нейродегенеративными процессами и неизлечима, в время как некоторые виды деменции обратимы. Так, те виды деменции, которые были вызваны дефицитом питательных веществ или определенными медикаментами, считаются временным состоянием.

Деменция: часто задаваемые вопросы

Здравствуйте! Пытался сам разобраться, чем деменция отличается от болезни Альцгеймера. Почитав материалы на разных сайтах, пришел к выводу, что это разные названия одной и той же болезни. Зачем использовать два разных названия для одного и того же?

Здравствуйте, Виктор! В каком–то смысле Вы правы: когда мы говорим, что у пациента болезнь Альцгеймера, подразумевается, что он страдает от деменции. Однако говорить, что это синонимы все же ошибочно. Деменция – это тяжелые когнитивные расстройства разного происхождения, а болезнь Альцгеймера – одна из причин, по которой эти расстройства возникают. Другими словами, болезнь Альцгеймера – заболевание, которое всегда ведет к деменции, но деменция не всегда связана с болезнью Альцгеймера. Например, другая распространенная причина деменции – сосудистые нарушения головного мозга.

Моей жене был поставлен диагноз «болезнь Альцгеймера». Помнит события многолетней давности, но забывает то, что произошло полчаса назад. Как такое может быть? Чем можно помочь в такой ситуации?

Память – очень сложный механизм, включающий несколько ступеней. Чтобы информация осталась в памяти и могла быть использована человеком, сначала необходимо ее (а) воспринять (обработать в мозгу ощущения, соединив их в комплекс), затем (б) разместить в краткосрочной памяти – условном буфере, где она будет храниться некоторое время. Если этот процесс воспроизводится в дальнейшем опыте или воспринятой информации придается особая значимость, она (в) перемещается в долгосрочную память, откуда может быть при необходимости (г) извлечена. В некоторых случаях механизм дает сбои на одном из описанных этапов, нарушая нормальную работу памяти. У пациентов с болезнью Альцгеймера в первую очередь выпадает способность откладывать информацию для хранения, но сохраняется способность извлекать из памяти то, что в ней уже отложено. Поэтому на первых этапах страдает именно способность запомнить то, что произошло недавно.

Что касается помощи Вашей жене, то сделать это довольно трудно. Способность к запоминанию новой информации со временем будет лишь снижаться. Исключением может быть лишь восприятие и запоминание эмоционально значимой информации. Но и в этом случае четкую работу памяти гарантировать трудно.

Здравствуйте! Я давно читаю рубрику «Консультация специалиста» и обнаружила, что читатели, обращающиеся к вам с вопросами, очень по–разному описывают симптомы болезни Альцгеймера у своих родственников. Неужели заболевание настолько неодинаково протекает у разных людей? Или все же существуют единые правила?

Здравствуйте, Ирина! Действительно, болезнь Альцгеймера может неодинаково проявляться у разных людей. Однако за лежащими на поверхности различиями обычно просматривается общая схема: постепенность угасания умственных способностей, продолжающегося долгие годы. Детали зависят от личности больного: на развитие болезни Альцгеймера могут влиять характер, физическое состояние, социальное положение. Некоторые больные становятся более агрессивными, нетерпимыми; другие, напротив, ведут себя ощутимо мягче, чем до начала развития болезни. Существенное влияние на общую картину оказывают сопутствующие заболевания.

Насколько принципиально, что у пациента: болезнь Альцгеймера или сосудистая деменция? Кажется, наш врач никак не может решить. Говорит то одно, то другое. Это действительно важно?

Определить профиль когнитивных расстройств может быть непросто. Сегодня многие специалисты склоняются к тому, что во многих случаях приходится иметь дело со смешанными случаями деменции альцгеймеровского и сосудистого генеза. Между тем различать их необходимо, так как от диагноза будет зависеть выбор терапии и набора профилактических мер.

Довольно надежным средством выступает сегодня нейровизуализация. Если магнитно–резонансная томография мозга выявляет следы инсульта, врач склоняется к сосудистой деменции. В пользу сосудистой деменции будет говорить и «скачкообразное» развитие симптомов. Для болезни Альцгеймера характерна атрофия височно–теменных участков коры больших полушарий, которая также выявляется при помощи МРТ. При этом ухудшение старых и появление новых симптомов происходит более плавно.

У отца уже четвертый год болезнь Паркинсона. Теперь он еще стал все забывать. Насколько это характерно для паркинсоников? Не развивается ли у него новое заболева–ние?

Здравствуйте, Оксана! В Вашем письме недостаточно информации, чтобы ответить на вопрос о возможном развитии когнитивных расстройств. Для этого Вам следует обратиться к лечащему врачу. Предварительно можно сказать, что у паркинсоников действительно повышен риск развития когнитивных расстройств, включая тяжелые заболевания (деменцию). От когнитивных расстройств разной тяжести, начинающихся не раньше, чем через 2–3 года после начала болезни Паркинсона, страдают 15–20% паркинсоников. (В вашему случае если бы признаки деменции появились раньше, то следовало бы рассмотреть возможность диагностики деменции с тельцами Леви.)

Между тем у забывчивости Вашего папы может быть много причин, не связанных с развитием деменции. Во–первых, проблемы памяти могут вызываться антихолинергическими препаратами, выписываемыми для снятия двигательной симптоматики. Во–вторых, на работу памяти может влиять эмоциональное состояние больного. Подавленность и депрессия затрудняют работу памяти. В–третьих, если Ваш папа слишком долго вспоминает нужную информацию – это вписывается в картину самой болезни Паркинсона, при которой могут замедляться работа мышления и памяти.

Живу с мужчиной. Ему 40 лет. Мы не расписаны, но вместе живем давно в гражданском браке. Последнее время он стал забывать все подряд: и по работе, и по дому. Врач сказала пройти тест на ВИЧ. Я ей объясняю, что ВИЧ ни при чем и его быть не может. Но она настаивает. Зачем проходить тест на ВИЧ, если проблемы с памятью? Неужели это так необходимо? Или я что–то не понимаю?

Людмила, пожелание врача вполне объяснимо. По–видимому, серьезные расстройства памяти в случае с Вашим гражданским супругом вызывают у нее подозрение на деменцию. Однако в 40 лет деменция возникает крайне редко, только в исключительных случаях. Инфекция иммунодефицита человека – одна из тех исключительных причин, что могут приводить к появлению деменции в раннем возрасте. Вирус попадает в мозг и может вызывать проблемы как сам по себе, так и усиливая влияние других инфекций: например, грибковых.

Другими словами, возраст, в котором появились признаки деменции у близкого Вам человека – это уже основание для подозрений на ВИЧ и направления анализы. Возможно, в поле зрения врача попало еще какое–либо дополнительные указания на возможный риск. В любом случае, нет оснований избегать этого анализа. Врач просто желает установить тип деменции, который привел к отмеченным Вами симптомам.

Если тест окажестя положительным (будем надеяться, что этого не произойдет), это позволит без промедления приступить к необходимому в таких случаях лечению, которое предполагает прием лекарства, замедляющего развитие СПИДа. Это также позволит врачу провести исследование на предмет других заболеваний, нередко связанных со СПИДом, и начать их лечение.

Другие публикации:  Паранойей страдает

Если же тест окажется отрицательным, то, исключив ВИЧ как возможную причину деменции, врач сможет сконцентрироваться на исследовании других возможных причин когнитивных нарушений.

Отличие деменции от болезни Альцгеймера

Деменция происходит из-за тяжелых расстройств мозговой деятельности, вызванная различными заболеваниями. Болезнь Альцгеймера – это тяжелое неврологическое заболевание мозга, вызывающее развитие деменции.

Сравнение сосудистой деменции и болезни Альцгеймера

Причиной развития сосудистой деменции становятся инфаркт, инсульт, пороки сердца, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие факторы. Сосудистая деменция может развиться после острого процесса или развиваться постепенно из-за замедленного кровообращения в мозге.

Доказано, что при постоянной тренировке ума, физической активности вероятность болезни Альцгеймера снижается. Большую роль играет в развитии заболевания эмоциональное состояние, наличие стрессовых ситуаций, наследственность.

Часто врачам сложно определить, какой вид деменции у пациента, так как диагностируется смешанный вид заболевания, когда деменция Альцгеймера сопутствует сосудистой деменции. Полное диагностическое исследование позволяет назначить адекватное лечение пациенту. Оборудование Юсуповской больницы соответствует стандартам мирового качества. Исследования на современном оборудовании, лабораторные исследования позволяют определить вид деменции, состояние мозга пациента, степень тяжести заболевания. Грамотная диагностика помогает врачу-неврологу выбрать правильное направление лечения пациента, облегчить его состояние.

Разница между деменцией и болезнью Альцгеймера

При диагностике различных видов деменции и болезни Альцгеймера различия этих патологических нарушений позволяют дифференцировать заболевания и назначить пациенту адекватное лечение. Деменция часто является сопутствующим заболеванием болезни Паркинсона. Деменция сопутствует болезни Альцгеймера.

Отличие болезни Альцгеймера от деменции в том, что болезнь Альцгеймера всегда приводит к деменции (старческому слабоумию), но деменция не всегда вызвана болезнью Альцгеймера – существует ряд других факторов и причин, вызывающих деменцию.

Чем отличается болезнь Альцгеймера от деменции других видов

Есть определенные отличия между деменцией и болезнью Альцгеймером. Разница в течение заболеваний заключается в следующем:

  • в отличие от деменции с тельцами Леви болезнь Альцгеймера не проявляется на ранних стадиях развития галлюцинациями, повышением мышечного тонуса и нарушением сна. Деменция с тельцами Леви характеризуется нарушением двигательной функции, координации, скачкообразными провалами в памяти. Пациент может не помнить родственников, а на следующий день всех называть по имени. Потеря памяти при болезни Альцгеймера происходит постепенно, на поздних стадиях человек полностью теряет память. Болезнью Альцгеймера болеют чаще всего женщины, деменцией с тельцами Леви – мужчины;
  • при деменции, у больного происходит нарушение речи. Деменция характеризуется изменением личности на ранних стадиях развития патологии. Болезнь Пика характеризуется атрофией коры головного мозга в области висков и лобной части, продолжительность жизни меньше, чем при болезни Альцгеймера;
  • деменция сопровождает болезни Альцгеймера и Паркинсона. Болезнь Паркинсона, также как деменция с тельцами Леви, проявляется нарушением двигательной функции, в отличие от болезни Альцгеймера.

Важно своевременно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других заболеваний. В клинике неврологии Юсуповской больницы прием ведут опытные врачи, которые занимаются лечением болезни Альцгеймера, деменции, рассеянного склероза и других заболеваний нервной системы. Записаться на прием к неврологу можно по телефону.

Смешанная деменция и болезнь Альцгеймера

Обычно в качестве наиболее распространенных причин деменции называют болезнь Альцгеймера и нарушения мозгового кровообращения (инсульты и ишемии).

Смешанная и сосудистая деменция: взаимное соотношение

К сожалению, сосудистые поражения мозга и первично-дегенеративные нарушения нередко сочетаются. В этих случаях принято говорить о смешанной деменции.

По данным многочисленных исследований, не менее половины пациентов с болезнью Альцгеймера страдают от нарушений кровеносной системы головного мозга. Вместе с этим примерно у 75% больных с диагнозом «сосудистая деменция» наблюдаются симптомы нейродегенеративных процессов.

Связь эта вполне объяснима. Болезнь Альцгеймера долгое время (в среднем около 20 лет) протекает бессимптомно. Мозг – довольно гибкий инструмент и долгое время компенсирует негативные процессы, связанные с гибелью нейронов. Инсульт и ишемическая болезнь снижают резерв и ускоряют появление деменции альцгеймеровского типа. Обратная зависимость тоже вполне очевидна. Болезнь Альцгеймера увеличивает риск сосудистых заболеваний мозга, так как отложение бета-амилоида (сенильных бляшек) происходит как в самом веществе головного мозга, так и на стенках кровеносных сосудов, приводя к их поражению (ангиопатии).

Отчего бывает смешанная деменция?

Упервичных дегенеративных процессов и у сосудистых заболеваний немало общих предпосылок. К ним относятся:

  • носительство гена APOЕ4;
  • высокое артериальное давление;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • аритмии;
  • высокий уровень холестерина;
  • вредные привычки (неправильное питание, курение);
  • гиподинамия.

Таким образом, частое сочетание болезни Альцгеймера и сосудистой деменции вполне закономерно.

Диагностика болезни

Подозрение на смешанную деменцию уместно в тех случаях, когда появлению когнитивных расстройств по альцгеймеровскому типу (в первую очередь это нарушения памяти) предшествуют сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, атеросклероз).

Заподозрить смешанную деменцию позволяет нетипичный комплекс симптомов. Например, если проблемы с памятью не сочетаются с нарушениями пространственной ориентации, как это часто случается при болезни Альцгеймера, а сопровождаются проблемами, более характерными для заболеваний, связанных с дисфункцией лобных долей: это трудности концентрации внимания, нарушение способности планировать свои действия, замедленность при выполнении интеллектуальной работы.

Лечение смешанной деменции сочетает коррекцию сосудистых факторов (в первую очередь, постепенная нормализация артериального давления, антитромбоцитарная терапия) и использование противодементных препаратов.

Болезнь Альцгеймера и другие деменции

Анатолий Иванович был добрым, общительным, душевным 84-летним мужчиной. Он жил один в маленькой квартире в большом городе на северо-западе страны. За последний год его друзья и родственники начали замечать некоторые изменения – Анатолий Иванович перестал следить за собой, его обычно идеальная одежда часто была в грязных пятнах, он перестал бриться, начал замещать слова в разговоре неподходящими по смыслу, и у него появились быстрые, спонтанные изменения в настроении и темпераменте. Но эти отклонения были довольно безобидными, никто не предавал этому значения. Он жил один, его дети были в другом городе, поэтому никто не смог связать все это воедино.

Каждую субботу Анатолий Иванович встречался со своими друзьями в парке, в местном кафе. В один зимний день он пришел, как обычно, но был встречен оглушенным молчанием. Анатолий Иванович появился вовремя — просто он забыл одеться.

После этого события родственники обнаружили, что Анатолий Иванович, который, как все думали, был немного странным, но вполне способный быть независимым, с ужасной быстротой столкнулся с болезнью Альцгеймера. Его квартира была в руинах, и было большой удачей, что не произошло ничего более серьезного, чем явиться в кафе зимой в домашней одежде.

Анатолия Ивановича переселили в специализированный центр, предназначенный для физически здоровых людей с деменцией. Он был ужасно недоволен — его забрали у всех друзей и города, в котором он прожил всю жизнь. Его очень часто навещали, но это было не то же самое. Он прожил там два года — дезориентирован, подавлен, расстроен — до тех пор, пока в 2008 году он не скончался от воспаления легких.

Вполне вероятно, что многие читатели этой статьи имеют свои собственные истории о болезни Альцгеймера или других форм деменции. Эти заболевания затрагивают около 8 процентов людей старше 60 лет — около 3 миллионов человек в России, и по мере роста нашего населения это число, как ожидается, будет расти.

ЧТО ТАКОЕ ДЕМЕНЦИЯ?

Деменция – в буквальном смысле, потеря умственных способностей — сама по себе не болезнь; она является симптомом какой-то проблемы в головном мозге. Это состояние не является частью нормального старения. Это выходит за рамки обычной забывчивости, которая распространена в старости; Это признак значительного нейрокогнитивного снижения работы головного мозга, ведущего к инвалидности пожилых людей. Это прогрессирующее и необратимое заболевание.

Некоторые люди считают, что деменция и болезнь Альцгеймера являются синонимами, но это не так. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, но не единственной. Давайте рассмотрим три наиболее распространенных заболевания, связанных с деменцией, с особым акцентом на болезнь Альцгеймера.

ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА?

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга. Оно связано с потерей памяти, изменениями личности и, в конечном итоге, с полиорганной недостаточностью и смертью.

Хотя болезнь Альцгеймера чаще встречается у пожилых людей, один вид затрагивает и молодых людей. В России около 80 000 человек страдают болезнью Альцгеймера в возрасте до 65 лет. И, поскольку у это людей меньше шансов иметь другие возрастные расстройства, они, как правило, живут с этой болезнью в течение гораздо более длительного времени.

Около 70 процентов всех случаев деменции, связаны с болезнью Альцгеймера.

ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА: БЛЯШКИ И КЛУБКИ

В 1906 году немецкий врач по имени Алоис Альцгеймер впервые зарегистрировал наблюдаемые аспекты болезни, которая теперь носит его имя. Две черты, которые он обнаружил — амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки — все еще являются основными идентифицирующими поражениями, связанными с этим заболеванием.

Бляшки

Бляшки – это небольшие скопления вязкого клеточного белка, называемого бета-амилоидом. Этот материал встречается во многих тканях, но в мозгу людей с болезнью Альцгеймера он вызывает проблемы, когда он стимулирует воспалительный процесс — это может повредить клетки, покрытые бляшками, а также близлежащие здоровые клетки.

Неясно, вызывают ли бляшки признаки и симптомы болезни Альцгеймера, или же изменения, связанные с Альцгеймером в мозге, приводят к накоплению бета-амилоидных бляшек. Тем не менее, открытие того, что эти бляшки, появляются, чтобы стимулировать воспалительный процесс, очень важно. Это ставит болезнь Альцгеймера в ряд с другими болезнями, связанными с хроническими, долгосрочными воспалениями, такими как болезни сердца и некоторые формы рака; и это открывает двери для некоторых вариантов лечения, которые ранее не рассматривались.

Другие публикации:  Депрессия до свадьбы

Признаки и симптомы

Ассоциация Альцгеймера перечисляет эти 10 ранних признаков заболевания:

  • Проблемы в планировании или решении задач.
  • Изменения в настроении и личности.
  • Путаница со временем или местом нахождения.
  • Ухудшение логических суждений.
  • Проблемы с выполнением знакомых задач.
  • Потеря памяти, которая нарушает повседневную жизнь.
  • Неправильное расположение вещей в пространстве
  • Потеря способности повторять пошаговые задания.
  • Проблемы со словарным запасом в разговорах или письмах.
  • Проблемы с пониманием визуальных образов и пространственных отношений.
  • Отказ от работы или общественной деятельности.

Клубки

Нейрофибриллярные клубки — это еще одно скопление белка, связанное с болезнью Альцгеймера. Нейроны в нашем мозгу должны находиться в правильном пространственном отношении друг к другу, чтобы их синапсы функционировали. Эти клетки удерживаются внутренними каркасами, сделанными частично из белка, называемого тау-белком. По причинам, которые не ясны, тау-белки мутируют у пациентов с болезнью Альцгеймера. Это приводит к краху нейронов. Длинные волокна рушатся и скручиваются, образуя нейрофибриллярные клубки.

Бляшки и клубки мешают функционированию синапсов. Последствия этого очень сложны и серьезны: теряются важные сигналы, проблема развивается по всему мозгу.

В частности, мы видим, что болезнь Альцгеймера приводит к сокращению и уменьшению функции гиппокампа — части мозга, которая обрабатывает и хранит новую информацию и кратковременную память.

Со временем вся мозговая ткань сжимается, и функция памяти утрачивается. Затем пропадают другие аспекты познания. В конечном итоге даже самые основные вегетативные функции мозга прерываются. Однако большинство пациентов с болезнью Альцгеймера умирают по другим причинам.

ДРУГИЕ ФОРМЫ ДЕМЕНЦИИ

Деменция или потеря памяти являются основными показателями ранней болезни Альцгеймера, но другие состояния также связаны с деменцией. Очень важно определить причину психических изменений, потому что варианты лечения различаются. Тем не менее, человек может иметь множественные или смешанные причины деменции; Конечно, это делает лечение гораздо более сложным.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция представляет собой совокупность состояний, которые составляют вторую наиболее распространенную форму деменции, на которую приходится до 20 процентов всех случаев заболевания. Как мы можем догадаться по названию, это связано с кровеносными сосудами и тесно связано с гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, высоким холестерином и инсультом.

Типичная картина, наблюдаемая у пациентов с сосудистой деменцией, заключается в том, что они испытывают специфическое неврологическое состояние, сопровождаемое прогрессирующими когнитивными нарушениями. Их состояние имеет тенденцию к снижению в ступенчатой форме: оно стабилизируется на определенном уровне, затем внезапно ухудшается и снова стабилизируется на более низком уровне, а затем снова уменьшается и т. д. Это связано с поражением новых участков головного мозга от сосудистых заболеваний.

Лечение сосудистой формы замедляет или останавливает прогрессирование заболевания, поэтому важно как можно раньше отличить это состояние от других форм деменции.

Деменция с тельцами Леви

Тельца Леви — это белковые отложения, которые накапливаются внутри определенных клеток мозга. Они являются частью патофизиологии болезни Паркинсона, и они являются основной особенностью когнитивного расстройства, называемого деменцией с тельцами Леви (ДТЛ).

Это состояние еще недостаточно изучено, но оно, по-видимому, связано с нарушением потока сигналов нейрона между лобной долей (где мы принимаем решения) и секцией базальных ганглиев (где начинается осознанные движение).

ДТЛ немного отличается от болезни Альцгеймера, потому что слабоумие, которое он вызывает, колеблется: иногда люди могут казаться адекватными, а в других случаях они определенно больны. И поскольку это влияет на центры движения, это также может повлиять на управление мышцами: миоклонус или внезапное непроизвольное дребезжащее сокращение скелетных мышц — это ранний симптом. Кроме того, ДТЛ может включать снижение моторных / пространственных навыков, галлюцинаций и заблуждений. Потеря памяти может произойти, но это происходит на поздней стадии болезни, которая отличается от типичной картины болезни Альцгеймера.

ДТЛ, как болезнь Альцгеймера, прогрессирует и в конечном итоге смертелена.

ЛЕЧЕНИЕ

Болезнь Альцгеймера и другие болезни, связанные с деменцией, трудно поддаются лечению, не существует единого подхода к решению проблемы. Разумеется, лечение должно строиться индивидуально. Некоторые пациенты считают, что наркотики

которые увеличивают доступность ацетилхолина в мозговых ингибиторах холинэстеразы, как им представляется, замедляют прогрессирование заболевания.

Однако эти препараты не подходят для сосудистой деменции, которая лечится антиагрегантными препаратами для улучшения здоровья сосудов.

Нестероидные противовоспалительные препараты, не включая аспирин и ацетаминофен, могут помочь ограничить воспаление, связанное с образованием бляшек. Некоторые пациенты с деменцией испытывают паранойю: им могут помочь транквилизаторы или антипсихотические препараты.

Депрессия является почти неизбежной частью любого прогрессирующего дегенеративного расстройства. Она имеет тенденцию быть особенно опасной с ДТЛ. Решение этих проблем может сделать другие вмешательства более успешными.

СОВЕТЫ ДЛЯ МАССАЖИСТОВ ПРИ РАБОТЕ С КЛИЕНТАМИ С ДЕМЕНЦИЕЙ

Лечебный массаж помогает людям с деменцией, но он должен быть выполнен с некоторыми очень конкретными предостережениями.

Многие опытные массажисты, работающие с пожилыми людьми, считают, что делать массаж в сидячем положении может быть более подходящим, чем попытка сделать массаж всего тела лежа.

Также важно помнить, что заболеваний бывает несколько. У пожилого человека с болезнью Альцгеймера или другими заболеваниями, связанными с деменцией, может быть любое количество других связанных с возрастом заболеваний, требующих некоторых корректировок. Например, инсульт, диабет или остеопороз — для каждого из них есть свои особенности.

Еще одна важная деталь, о которой следует помнить, когда мы работаем с человеком, имеющим ограниченные средства коммуникации, — это то, что нам нужно быть внимательным и чувствительным к невербальным сигналам. Наш клиент может начать сеанс с чувством безопасности, но мы не знаем, какие триггеры могут привести к изменению этого статуса. Мы несем ответственность за то, чтобы наша работа воспринималась как безопасная и приветствуемая каждую минуту.

Массаж вряд ли восстановит утраченные воспоминания или восстановит утраченную функцию, но может помочь с настроением, болью и беспокойством.

Если мы можем добавить лишь небольшое улучшение в жизнь человека, который живет с этими проблемами, то мы оказываем положительное влияние не только на клиента, но и на его близких и родственников. Есть только ограниченное количество исследований по массажу для пациентов с деменцией, но то, что было сделано, предполагает, что те, кто получает массаж, менее агрессивны, менее беспокойны и лучше себя чувствуют после сеанса. Это само по себе делает массаж полезной процедурой для этих людей.

Пресенильные деменции

Пресенильные деменции — сборная группа развивающихся в предстарческом возрасте состояний слабоумия, обусловленных атрофией мозга. В рамках пресенильных деменции выделяют ряд самостоятельных нозологических форм, среди которых ведущее место с учетом их большей встречаемости принадлежит болезням Альцгеймера и Пика. Другие заболевания, относящиеся к пресенильным деменциям (хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона), диагностируются очень редко.

Болезнь Альцгеймера. Заболевание описано А. Альцгеймером в 1906 г. Оно развивается в возрасте 45—65 лет, чаще всего в 55—60 лет.

Дебют болезни медленный, течение — прогредиентное. Ослабоумливающий процесс начинается с мнестических нарушений в виде ослабления памяти на текущие события, которое постепенно переходит в фиксационную амнезию, а затем в прогрессирующую амнезию. Возникает глубокая амнестическая дезориентировка. В течение нескольких лет почти полностью опустошаются запасы знаний и умений. В отличие от старческой деменции для болезни Альцгеймера не характерны конфабуляции, сдвиг ситуации в прошлое.

Параллельно с расстройствами памяти нарастают нарушения мышления. Они начинаются с затруднений в более сложной аналитико-синтетической деятельности, а заканчиваются полной интеллектуальной беспомощностью. В итоге выявляется глубокое слабоумие.

На ранних этапах болезни нередко возникают продуктивные психотические расстройства в виде мелкомасштабного бреда ущерба, отравления, ревности, реже — в форме галлюциноза. У многих больных отмечаются эпилептиформные припадки.

Одна из особенностей болезни Альцгеймера по сравнению с сенильной деменцией состоит в том, что на ее начальной стадии сохраняется сознание собственной несостоятельноста, болезненной измененности, которому сопутствуют тревога и растерянность, позднее сменяющиеся безучастностью, полным равнодушием.

Самое существенное клинические своеобразие болезни Альцгеймера заключается в сочетании усиливающейся интеллектуально-мнестической недостаточности с нарастающими расстройствами высших корковых функций — речи, чтения, письма, счета, гнозиса и праксиса.

Первые признаки неврологических нарушений корковых функций часто удается обнаружить уже на ранних этапах заболевания (С. И. Гаврилова). Они выражаются в затрудненном осмыслении чужой речи, в нечеткости произношения, затруднениях и ошибках при письме, чтении, счете, забывании названий отдельных предметов. Указанные нарушения интенсивно прогрессируют и сменяются сенсорной, амнестической и агностической афазией. Речь становится все более дизартричной, все большее место в ней занимают стереотипные речевые обороты, междометия, вводные слова. Происходят задержки при произнесении начальных букв и слогов, многократное повторение их (логоклоническое заикание). В дальнейшем активная речь ограничивается бессмысленным повторением обрывков слов или отдельных звуков. Почти полностью утрачиваются способности чтения, письма, счета.

Начальная неловкость движений со временем превращается в неспособность к наиболее автоматизированным, жизненно необходимым действиям. Больные как бы разучиваются вставать, садиться, ходить. Они молча лежат, почти не меняя положения.

Продолжительность болезни от 1—2 до 8—10 лет. Смерть чаще наступает в ходе присоединившейся респираторной инфекции.

Болезнь Пика. Заболевание описано А. Пиком в конце XIX века. Оно обычно начинается постепенно в возрасте 40—65 лет. Особенно часто его первые проявления возникают в 55—60 лет.

На начальной стадии болезни Пика в отличие от болезни Альцгеймера преобладают эмоционально-волевые нарушения, а не расстройства интеллектуально-мнестической сферы. Особенно характерна спонтанность, безучастность, пассивность, отсутствие внутренних побуждений к деятельности при сохраняющейся способности к действиям под влиянием стимулов извне. Реже выявляются симптомокомплекс, клинически сходный с картиной прогрессивного паралича, в виде снижения морально-этического уровня личности, беспечности, эйфории, расторможения влечений, некритического отношения к собственному поведению (псевдопаралитический синдром).

Другие публикации:  Помог вылечить шизофрению

Одно из отличий болезни Пика от болезни Альцгеймера заключается в преобладании нарастающей интеллектуальной недостаточности (ослабление способностей к обобщению и абстрагированию, построению адекватных суждений и умозаключений, установлению причинно-следственных зависимостей) над расстройствами памяти. Выраженные нарушения памяти возникают поздно, амнестическая дезориентировка отсутствует. Значительно реже, чем при болезни Альцгеймера, возникают галлюцинаторно-бредовая симптоматика и эпилептиформные припадки.

При болезни Пика среди проявлений тотального слабоумия ведущее место занимают расстройства речи, тогда как характерные для болезни Альцгеймера нарушения гнозиса и праксиса выражены значительно меньше.

Расстройства речи, начинаясь с затрудненного понимания чужой речи, смыслового и грамматического упрощения, обеднения собственной речи, со временем переходят в речевую беспомощность. Речь насыщается персеверациями, эхолалиями, постепенно утрачивает фразовый характер, сводится к бессмысленному повторению одних и тех же словосочетаний и слов (“стоячий симптом”, типичный именно для болезни Пика). Позднее наступает мутизм.

У части больных развивается маразм. Больные умирают в результате вторичных инфекций спустя 5—6 лет от начала ослабоумливающего церебрально-атрофического процесса.

Этиология, патогенез и патологическая анатомия. В этиологии болезней Альцгеймера и Пика определенное значение придается генетическим факторам. У большинства больных пресенильными деменциями наследственность психопатологически не отягощена. Вместе с тем выявляются семейные случаи болезни Альцгеймера и Пика. Для родителей, братьев и сестер лиц, страдающих болезнями Альцгеймера и Пика, риск возникновения пресенильной деменции выше, чем в общем населении.

При этих формах психической патологии обнаружены разнообразные отклонения в синтезе белков и их функциях на клеточном уровне, установлены нарушения взаимодействия нейротрансмиттерных систем, сниженная концентрация ацетилхолина, катехоламинов и повышенное содержание некоторых микроэлементов в мозговых тканях. С этими биохимическими сдвигами гипотетически связывают атрофию головного мозга, являющуюся анатомической основой болезней Альцгеймера и Пика.

Церебральные патоморфологические изменения при болезни Альцгеймера сходны с таковыми при сенильной деменции. Их наиболее существенная особенность заключается в избирательном, а не диффузном характере церебрально-атрофического процесса, который при болезни Альцгеймера преимущественно локализуется в височных и теменных долях. Избирательность мозговой атрофии сочетается с ее большей выраженностью.

Как и при старческом слабоумии, микроскопически определяется значительное количество сенильных бляшек. Именно для этого заболевания особенно характерны своеобразные патологические изменения в нейрофибриллах (альцгеймеровское перерождение нейрофибрилл).

При болезни Пика, как и при болезни Альцгеймера, атрофия мозга избирательна, но имеет иную локализацию. В атрофический процесс предпочтительно вовлекаются наряду с височными лобные, а не теменные доли.

Микроскопические изменения в мозге существенно отличаются от микроскопической картины болезни Альцгеймера. Старческие бляшки и альцгеймеровские нейрофибриллы, как правило, не обнаруживаются. Определяются атрофия и гибель части корковых нейронов и набухание нервных клеток за счет особых внутриклеточных образований (телец Пика), а также накопление липоидов в клетках паренхимы мозга и глиоцитах.

Диагностика. Распознавание пресенильных деменций основывается на возникновении в предстарческом возрасте прогрессирующего слабоумия тотального типа. Более раннему выявлению типичных для этих заболеваний интеллектуально-мнестических нарушений и расстройств высшей корковой деятельности способствует применение экспериментально-психологических методик. Диагностическое значение имеют пневмоэнцефалография и компьютерная томография, обнаруживающие атрофию головного мозга, внутреннюю гидроцефалию, расширение желудочков мозга. При разграничении болезней Альцгеймера и Пика учитывают их клинические особенности, приведенные выше, и различия в локализации мозгового атрофического процесса, определяемые при помощи пневмоэнцефалографии и компьютерной томографии (атрофия преимущественно теменных и височных областей при болезни Альцгеймера и лобно-височных при болезни Пика).

Распространенность. Заболеваемость и болезненность пресенильными деменциями изучены недостаточно. Есть данные, что риск возникновения пресенильных деменций равен 0,1%. Среди всех госпитализированных в психиатрические стационары лица, страдающие болезнью Альцгеймера, составляют 0,3—0.5%. Болезнь Пика встречается в 2—4 раза реже болезни Альцгеймера. Эти болезни диагностируются значительно реже, чем сенильное слабоумие. Среди лиц с болезнями Альцгеймера и Пика женщин существенно больше, чем мужчин.

Прогноз пресенильных деменций крайне неблагоприятный вследствие фатального и быстрого распада психической деятельности и наступления смерти в ближайшие несколько лет от начала болезни.

Лечение и профилактика. Лечение болезней Альцгеймера и Пика практически не отличается от терапии сенильной деменций. Методы лечения, способные замедлить или остановить ослабоумливающий процесс, пока не найдены. Проводится терапия сопутствующих соматических заболеваний и возрастных недугов, отдаляющая в части случаев летальный исход. Психотропные средства в малых дозах назначаются при возникновении психоза, более грубых расстройствах поведения и нарушениях сна. Исключительно важен систематический уход за больными.

Экспертиза. Больные пресенильными деменциями нетрудоспособны, неспособны к самообслуживанию и недееспособны. В случае совершения правонарушений они признаются невменяемыми.

В чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией?

По данным Всемирной организации здравоохранения, деменция затрагивает 47 миллионов человек во всем мире. Старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера часто идут рука об руку и могут быть взаимозаменяемыми, но между ними существуют важные различия. Вот что вам необходимо знать об этом.

Как отличить деменцию от болезни Альцгеймера?

Деменция – это общее состояние, включающее в себя такие симптомы, как нарушение памяти и мыслительных процессов. Пожилые люди с приобретенным слабоумием сталкиваются со значительным снижением качества жизни. Болезнь Альцгеймера является специфическим и самым распространенным типом деменции. Помимо этого заболевания медики выделяют сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, а также лобно-височную деменцию. Примерно 60-70 процентов времени пациент с деменцией имеет симптомы болезни Альцгеймера.

Причины недугов значительно отличаются

Старческое слабоумие провоцируют многие факторы, среди которых метаболические проблемы, скудный рацион, заболевания щитовидной железы, инсульты и реже инфекционные заболевания. Даже коровье бешенство, которое встречается очень редко, может спровоцировать развитие деменции. Осложнения, которые связаны с указанными заболеваниями, могут влиять на клетки мозга. Еще одним возможным источником слабоумия становится депрессивная псевдодеменция, во время которой уровни серотонина настолько истощаются, что у пациента наблюдаются проблемы с концентрацией внимания.

Болезнь Альцгеймера имеет свои истоки. Это заболевание формируют бета-амилоидные бляшки и тау-белки, которые повреждают клетки мозга, контролирующие мышление и память.

Несколько факторов могут провоцировать когнитивные нарушения

Существует состояние, которое получило название «смешанная деменция», вобравшее в себя несколько условий одновременно. Доктора отмечают, что в 30 процентах случаев пациенты с болезнью Альцгеймера также страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, которые еще более ухудшают когнитивные функции. Также было обнаружено, что болезнь Альцгеймера и деменция с тельцами Леви (при этом заболевании в мозге обнаруживаются сгустки альфа-синуклеиновых белков) могут развиваться одновременно.

Симптомы чрезвычайно похожи

Проблемы с памятью в виде забытых ключей или невозможности отыскать место, где вы припарковали машину, указывают на снижение когнитивных функций. Забывчивость проявляется и в случае с приобретенным слабоумием, и в случае с болезнью Альцгеймера. Однако, чтобы пациенту был поставлен диагноз «деменция», необходимо обнаружить и другие условия: значительное нарушение речевых и социальных функций, неспособность сосредотачиваться и концентрировать внимание на чем-либо, невозможность рассуждать и высказывать свои суждения, а также измененное зрительное восприятие.

В случае с болезнью Альцгеймера, помимо снижения функций памяти, люди самостоятельно не могут отыскать нужную информацию, требуют постоянного напоминания, а также лишаются способности к самообслуживанию.

Болезнь Альцгеймера можно предотвратить

Ученые, исследующие этот серьезный недуг, продвинулись в своей работе так далеко, что теперь знают все о профилактических мерах. Болезнь Альцгеймера на начальной стадии может протекать бессимптомно, поэтому начинать заботиться о своем здоровье следует как можно раньше. Вашим повседневным выбором должно стать здоровое питание, наполненное витаминами, антиоксидантами и ценными макроэлементами.

Ежедневно в вашем расписании должны стоять тренировки (в том числе и силовые). Как известно, физическая активность и аэробные упражнения благотворно действуют на функции мозга. Чаще общайтесь с друзьями, формируйте новые социальные связи, займитесь поиском новых увлечений. Обратите внимание на качество сна и не забудьте о тренировке мозга. Все эти меры могут снизить риск развития болезни Альцгеймера на 33 процента. Кроме того, контролируйте свое физическое здоровье: узнайте, есть ли у вас диабет, каковы показатели кровяного давления, и стремитесь избавиться от избыточной массы тела. Не оставляйте без внимания признаки потери слуховых функций.

Варианты лечения зависят от типа деменции

В настоящее время не существует одобренных методов лечения деменции, кроме препарата, контролирующего симптомы болезни Паркинсона. Однако есть медикаменты, которые облегчают состояние при болезни Альцгеймера. Все они не останавливают прогрессирование заболевания и не могут вылечить пациента. Тем не менее препараты «Эксенол», «Реминил», «Арисепт» улучшают поведенческие симптомы пациентов и могут быть назначены на период от 6 до 9 месяцев. К сожалению, при отмене медикаментов психологические симптомы заболевания снова ухудшаются.

Что касается всех типов деменции, то лучшим терапевтическим методом может стать изменение образа жизни. Например, сосудистая деменция напрямую зависит от состояния сердечно-сосудистого здоровья пациента. Доктора рекомендуют пациентам снижать кровяное давление, контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Если вы сможете управлять другими хроническими состояниями, то сможете управлять процессами, которые происходят в вашем мозге. Задумайтесь об этом прямо сейчас, и тогда в будущем вам не придется столкнуться со слабоумием.

Обратитесь к врачу как можно раньше

Доктора ставят диагноз на основе симптомов, клинической истории и медицинских тестов. При этом должны быть исключены причины, связанные с нарушениями функций щитовидной железы или скудного рациона. Если вы обеспокоены тем, что стали слишком часто забывать выключить газ или электрические приборы, если вас угнетает это состояние, обратитесь к доктору без промедления. Получите нужную информацию, пройдите необходимые тесты. Чем раньше вам будет поставлен диагноз, тем раньше вы сможете начать лечение.